——中信重機(jī)中心醫(yī)院為你深度解讀《甲狀腺的自白》之四

 

    我是甲狀腺疾病的一種，全名叫“甲狀腺功能減退”。是由于甲狀腺激素的合成、分泌或生物效應(yīng)不足而引起的一種綜合征。病因較復(fù)雜，以原發(fā)性者多見(jiàn)，其次為垂體性者，其他均屬少見(jiàn)。

甲狀腺功能減退臨床表現(xiàn)都有啥？①面色蒼白，眼臉和頰部虛腫，表情淡漠，癡呆，全身皮膚干燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發(fā)脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數(shù)病人指甲厚而脆裂。②神經(jīng)精神系統(tǒng)：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，腱反射遲鈍，跟腱反射時(shí)間延長(zhǎng)，重者可出現(xiàn)癡呆，木僵，甚至昏睡。③心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴(kuò)大，可并發(fā)冠心病，可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生粘液性水腫性心肌病。④消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大，半數(shù)病人有胃酸缺乏，導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血。⑤運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：肌肉軟弱無(wú)力、疼痛、強(qiáng)直，可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏�性關(guān)節(jié)炎。⑥內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)過(guò)多，久病閉經(jīng)，不育癥；男性陽(yáng)痿，性欲減退。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳，繼發(fā)性垂體增大。⑦病情嚴(yán)重時(shí)，受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)瓤烧T發(fā)粘液性水腫昏迷。⑧呆小�。罕砬榇魷�，發(fā)音低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步。⑨幼年型甲減：身材矮小，智慧低下，性發(fā)育延遲。

甲狀腺功能減退病人飲食上要注意啥？①補(bǔ)充適量碘，忌用避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免發(fā)生甲狀腺腫大。②供給足量蛋白質(zhì)。③限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲減病人往往有高脂血癥，這在原發(fā)性甲減更明顯，故應(yīng)限制脂肪飲食。每日脂肪供給占總熱量20％左右，并限制富含膽固醇的飲食。④糾正貧血，供給豐富的維生素。⑤膳食調(diào)配需選用適量海帶、紫菜，可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘。炒菜時(shí)要注意，碘鹽不宜放入沸油中，以免碘揮發(fā)而降低碘濃度。蛋白質(zhì)補(bǔ)充可選用蛋類(lèi)、乳類(lèi)、各種肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)；植物蛋白可互補(bǔ)，如各種豆制品、黃豆等。供給動(dòng)物肝臟可糾正貧血，還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果。忌選各種生甲狀腺腫物質(zhì)，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含膽固醇的食物，如奶油、動(dòng)物腦及內(nèi)臟等。限用高脂肪類(lèi)食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪等。

藥物治療遵醫(yī)囑。常用的有甲狀腺片、左甲狀腺素鈉片等。前者可用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。后者適用于先天性甲狀腺功能減退癥（克汀�。┡c兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫、慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制（及替代）治療。甲狀腺片如用量適當(dāng)無(wú)任何不良反應(yīng)。使用過(guò)量則引起心動(dòng)過(guò)速、心悸、心絞痛、心律失常、頭痛、神經(jīng)質(zhì)、興奮、不安、失眠、骨骼肌痙攣、肌無(wú)力、震顫、出汗、潮紅、怕熱、腹瀉、嘔吐、體重減輕等類(lèi)似甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀。心絞痛、冠心病和快速型心律失常者禁用。因此，藥物應(yīng)用必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

有病要選好醫(yī)院。中信重機(jī)中心醫(yī)院開(kāi)展的新型腔鏡下甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)是一種“美容”手術(shù)，是目前最先進(jìn)的手術(shù)方式，對(duì)單發(fā)甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等具有顯著的效果。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、裸露的頸部無(wú)手術(shù)疤痕、術(shù)后三天即可出院、美容效果極佳等優(yōu)點(diǎn)而受到廣大患者的青睞。