——我院腔鏡外科專家話說膽結(jié)石之微創(chuàng)保膽取石

12月9日，為期三天的全國首屆內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石學(xué)術(shù)會議五周年紀(jì)念大會在廣東番禺勝利閉幕。我院腔鏡外科主任史建安與來自全國各地的300多名專家學(xué)者共聚一堂，就膽囊結(jié)石治療方案展開了熱烈友好的討論。會上，專家報告了國內(nèi)最大宗的膽囊結(jié)石患者隨訪研究顯示，膽囊切除術(shù)后各種不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯高于內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)。大會制定了新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石技術(shù)操作規(guī)范，為內(nèi)鏡下微創(chuàng)保膽取石術(shù)的開展建立了新的標(biāo)準(zhǔn)。我院開展的三鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石技術(shù)受到與會專家的高度評價。

12月25日，我院手術(shù)室里，腔鏡外科主任史建安正與助手一道，為一名遠(yuǎn)道而來的膽結(jié)石患者實施微創(chuàng)保膽取石手術(shù)。保膽緣何如此引起患者關(guān)注？為什么要保膽？為此，該院腔鏡外科專家史建安主任接受了筆者的采訪。史建安，洛陽微創(chuàng)保膽取石第一人、我院腔鏡外科主任，一直是腔鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的倡導(dǎo)者和引領(lǐng)者，在同行中享有較高聲譽。

膽囊具有哪些功能與作用呢？史建安主任說，膽囊是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，通過膽管與總膽管相連。正常膽囊長約8～12cm，寬3～5cm，容量約為30～60ml。膽汁從肝臟分泌，經(jīng)膽管系統(tǒng)匯集到膽總管進(jìn)入十二指腸參與食物的消化。如果在沒有食物經(jīng)過十二指腸時，膽囊就把肝臟分泌的稀薄膽汁收集到膽囊里進(jìn)行儲存，經(jīng)過濃縮后這樣的棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽汁，具有極強的消化力；當(dāng)有食物通過十二指腸時，就把膽汁集中地排入十二指腸。所以，膽囊也是“膽汁倉庫”，具有儲存膽汁、濃縮膽汁、分泌粘液和排空四大功能。

膽囊切除后會出現(xiàn)哪些問題？史建安主任說，膽囊一旦被切除，膽總管就會出現(xiàn)代償性擴張，導(dǎo)致膽汁反流性胃炎、食管炎；由于膽管沒有濃縮膽汁的能力,稀薄的膽汁對脂肪消化能力要減弱的多，如果進(jìn)食高脂肪食物，還會發(fā)生腹脹、腹瀉，甚至脂肪瀉的癥狀；膽總管代償性擴張后，增加了膽總管結(jié)石發(fā)病率，嚴(yán)重的還有可能導(dǎo)致胃腸癌的發(fā)生。

那么，能不能不切除膽囊？史建安主任說，基于膽囊對人體的作用，我們在膽結(jié)石治療方面，經(jīng)過不斷改進(jìn)手術(shù)方式，推出了新式三鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石治療膽結(jié)石新術(shù)式。同時，我們沒有將膽囊一切了之。而是根據(jù)患者的具體情況，對年輕患者和膽囊無急性炎癥及膽囊功能無明顯損傷的患者，通過反復(fù)清洗、認(rèn)真觀察，在取石的同時盡可能實施保留膽囊取石治療，最大限度地保留有功能的膽囊，以維護(hù)患者機體消化系統(tǒng)的完整性和內(nèi)環(huán)境的恒定性，讓更多患者享有健康的生活。

據(jù)了解，在史建安主任的帶領(lǐng)下，我院手術(shù)量屢創(chuàng)新高，平均每天開展4臺手術(shù)，最多時一天8臺。除此之外，他們還率先開展腔鏡下甲狀腺切除技術(shù)，這些技術(shù)均走在河南省的前列，多項技術(shù)填補洛陽市空白，手術(shù)成功率100%。