泌尿系結(jié)石是常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一。受經(jīng)濟(jì)、文化的影響，部分患者健康意識(shí)差、醫(yī)療知識(shí)缺乏，加上不良飲食習(xí)慣，導(dǎo)致對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，給身心和工作帶來(lái)較大影響。小編今天采訪了中信中心醫(yī)院（醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)單位）泌尿外科主任魏建軍，為大家介紹泌尿系結(jié)石的相關(guān)知識(shí)。

什么是尿石癥
　　尿石癥又稱泌尿系結(jié)石、尿路結(jié)石，是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱。

　　結(jié)石是由于機(jī)體內(nèi)膠體和晶體代謝平衡失調(diào)所致，與感染、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)異物以及地理氣候、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。典型臨床表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。

　　結(jié)石最多見(jiàn)的成分是草酸鈣、硫酸鈣，約占70%至80%；其次是尿酸結(jié)石，相對(duì)比較松散；第三種是感染性結(jié)石，如磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石，這類結(jié)石感染的持續(xù)，不斷在“核心”外面沉積出石頭。還有一種結(jié)石與鈣質(zhì)有關(guān)，這也是最少見(jiàn)的，與飲食習(xí)慣有關(guān)系。

最愛(ài)招惹的人群


　　中國(guó)是世界三大結(jié)石病高發(fā)地區(qū)之一，發(fā)病率高，而且南方地區(qū)發(fā)病率明顯高于北方。

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示，泌尿系結(jié)石的發(fā)病年齡多見(jiàn)于25歲~40歲（其中，女性在50歲~65歲會(huì)出現(xiàn)第二個(gè)發(fā)病高峰），男女發(fā)病比例為3:1，高溫環(huán)境下的人、辦公室白領(lǐng)久坐一族、海員及外科醫(yī)師等都屬于易患人群。

　　一般認(rèn)為，多食高鈣、嘌呤食物，缺少飲水是導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的重要因素。而營(yíng)養(yǎng)好的人容易導(dǎo)致上尿路結(jié)石，營(yíng)養(yǎng)差的人則容易導(dǎo)致下尿路結(jié)石。由于家族飲食習(xí)慣和生活環(huán)境相似，泌尿系結(jié)石也出現(xiàn)了家族多發(fā)的傾向。

　　此外，如患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、泌尿系統(tǒng)的梗阻、感染、異物等疾病，也可導(dǎo)致繼發(fā)性泌尿系結(jié)石。

得了尿石癥怎么辦


　　如果結(jié)石不是太大，可以定期觀察，通過(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)，讓石頭自動(dòng)排出。

　　但這個(gè)方法也可能導(dǎo)致石頭越長(zhǎng)越多、越長(zhǎng)越大，當(dāng)石頭長(zhǎng)大到一定程度，就需要手術(shù)干預(yù)了。干預(yù)手段有哪些？

　　最簡(jiǎn)單的是體外沖擊波碎石。還有一些微創(chuàng)手段，如在腰部打一個(gè)小小的“通道“，把石頭粉碎后再?zèng)_出來(lái)，也可以通過(guò)尿道逆行上去，但一般石頭比較大就不適合用這些方法。另外，也可以通過(guò)最傳統(tǒng)的手術(shù)方式——開(kāi)刀，把石頭取出來(lái)，再把傷口縫上。

　　盡管有這么多處理手段，但想要把石頭全部取出來(lái)是很困難的。統(tǒng)計(jì)表明，結(jié)石的殘余概率非常高，40％至50%的病人取石后復(fù)發(fā)的概率非常高。

　　對(duì)于一些頑固性復(fù)發(fā)性的結(jié)石，還要尋找原因，如是否患有甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、胱氨酸尿，皮質(zhì)醇癥、慢性消化道疾病、痛風(fēng)等，若有則需積極防治。

患者的飲食指導(dǎo)


　　對(duì)于尿石癥患者，通用的方法是多喝水。

　　我們所說(shuō)的“喝水”是指喝白開(kāi)水，不是飲料或者茶等。那么，得了尿石癥白開(kāi)水應(yīng)該怎么喝？喝多少是合適的？
★ 心、肝、腎、肺等器官功能良好的成年男性患者，每天應(yīng)確保飲水量2500~3000毫升；
★ 女性和心肺腎功能正常的老年人每天飲水量為2000~2500毫升，小兒酌減。
★ 夏季或活動(dòng)后適當(dāng)增加飲水量，保持每日尿量在2000毫升以上，尿液肉眼無(wú)色或淡黃色為宜。
　　同時(shí)要注意飲水的時(shí)間。結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)峰值，因此，除白天飲水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也須飲水，注意餐后2~3小時(shí)飲水, 一般1次飲300~500毫升為宜。
★ 特別提醒：

　　結(jié)石患者平常還要注意預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染，養(yǎng)成多喝水不憋尿習(xí)慣。多喝、多尿有助于細(xì)菌、致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外。
　　同時(shí)定期復(fù)查，觀察結(jié)石有無(wú)復(fù)發(fā)，留置尿管者需2~3周更換1次。
　　而患者在服用磺胺類藥物時(shí)，要多飲水，并加碳酸氫鈉堿化尿液，防止磺胺類藥物在腎臟內(nèi)析出結(jié)晶并形成結(jié)石。

 

　　魏建軍 中信中心醫(yī)院泌尿外科主任，主任醫(yī)師，教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)洛陽(yáng)市泌尿外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，洛陽(yáng)市泌尿外科知名專家。先后在北京協(xié)和醫(yī)院、上海交大仁濟(jì)醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等進(jìn)修深造，有豐富的醫(yī)療、教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，精通泌尿外科疾病的診斷、手術(shù)及綜合治療，擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石、前列腺增生、泌尿系腫瘤的診斷及治療。率先開(kāi)展的經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)取石技術(shù)填補(bǔ)了洛陽(yáng)市空白，獲洛陽(yáng)市“醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人物”稱號(hào)，在國(guó)家核心期刊發(fā)表論文15篇。

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