宮腔鏡是一項(xiàng)新的微創(chuàng)性婦科診療技術(shù),可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內(nèi)病變。不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍,而且能對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察,并在直視下取材或定位刮宮,大大提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診療方法的不足。對(duì)伴有出血性疾病患者如血小板減少癥、血友病等宮腔鏡手術(shù)也相對(duì)安全。
術(shù)前準(zhǔn)備:
1.心理護(hù)理 向患者及家屬耐心解釋腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,痛苦少,術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),解除患者及家屬的思想顧慮.使病人緊張的心情得到放松,主動(dòng)配合治療,達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
2.患者準(zhǔn)備 完善術(shù)前的相關(guān)檢查,如血常規(guī)、白帶常規(guī),明確近期有無宮腔鏡診治的禁忌證,如生殖系統(tǒng)炎癥、呼吸道炎癥等,以月經(jīng)干凈后1周為適宜的診治時(shí)間,術(shù)前3天禁性生活,測體溫<37.5℃;颊吲趴瞻螂祝“螂捉厥,清潔、消毒外陰、陰道。
術(shù)后護(hù)理:
1.去枕平臥6h,以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外,造成腦壓過低,牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。如手術(shù)時(shí)所用灌流液溫度過低,患者出現(xiàn)體溫下降,應(yīng)采取保溫措施,如術(shù)中出血量多,術(shù)后出現(xiàn)低血壓,應(yīng)密切監(jiān)測血壓情況。
2.一般術(shù)后出現(xiàn)下腹隱痛,如出現(xiàn)面色蒼白,腹痛加劇,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生,給予吸氧,監(jiān)測生命體征,建立靜脈通道,配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
3.觀察陰道流血情況,術(shù)后陰道少量流血,24h內(nèi)鮮紅色,24h后轉(zhuǎn)淡紅色,如陰道流血增多,量多于月經(jīng)量,報(bào)告醫(yī)生處理。
4.靜脈麻醉手術(shù)后6h進(jìn)食半流質(zhì),硬膜外麻醉手術(shù)后12h進(jìn)食半流質(zhì),術(shù)后第一天進(jìn)食,要求進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物,少食刺激食物。
5.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,每天會(huì)陰擦洗2次,指導(dǎo)患者保持會(huì)陰清潔,注意個(gè)人衛(wèi)生。
出院指導(dǎo):
術(shù)后2個(gè)月內(nèi)陰道持續(xù)排液,開始2周內(nèi)為血液,量少如月經(jīng)量,2周后轉(zhuǎn)為淡紅色液,而后為黃色水樣,最后為無色水樣排液。出院后注意休息,適量活動(dòng),2個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行增加腹壓的動(dòng)作,如久站、久蹲、跳舞等。6周內(nèi)禁止性生活,注意保持會(huì)陰清潔干燥,42天后來院復(fù)查。