新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助政策包括基本補助政策和特殊補助政策。補償方案主要包括起付線、封頂線、補償比例和補償范圍等內(nèi)容。
一、大額(住院)補助標(biāo)準(zhǔn):
1、一級醫(yī)院住院補助標(biāo)準(zhǔn):起付線200元,起付線以上符合補助政策費用補助75%;
2、二級乙等、丙等及二級未定等級醫(yī)院住院補助標(biāo)準(zhǔn):起付線300元,起付線以上符合補助政策費用補助60%。農(nóng)村二級甲等醫(yī)院住院補助標(biāo)準(zhǔn)比照二級乙等醫(yī)院執(zhí)行;
3、城市二級甲等醫(yī)院(或比照城市二級甲等醫(yī)院管理的醫(yī)院)住院補助標(biāo)準(zhǔn);起付線600元,起付線以上符合補助政策費用補50%。
4、城市三級甲等醫(yī)院住院補助標(biāo)準(zhǔn):起付線800元,起付線以上符合補助政策費用補助45%。封頂線:年累計封頂補助6萬元。
二、特殊補助政策:
1、參合農(nóng)民患精神病住院就醫(yī),起付線100元,起付線以上符合補助政策費用補助60%;
2、14歲一下參合兒童住院就醫(yī),起付線按所住醫(yī)院起付線減半執(zhí)行。
3、參合農(nóng)民在市、縣中醫(yī)院住院就醫(yī),起付線分別按相應(yīng)等級醫(yī)院的起付線下浮100元執(zhí)行。
4、計劃內(nèi)孕產(chǎn)婦住院順產(chǎn),實行定額補助政策,每孕產(chǎn)婦實200元。實施“降消項目”的地區(qū),降消項目先予補助,不足200部分由新農(nóng)合補助補齊。
5、參合農(nóng)民15天內(nèi)患同種疾病二次住院的,住院起付線按住院就醫(yī)最高等級定點醫(yī)院的起付線確定,起付線只扣除一次。除外上述情況年內(nèi)二次以上住院的,其二次住院起付線減半執(zhí)行。
6、參合農(nóng)民外出務(wù)工或走親訪友期間患病住院就醫(yī)補助,比照我市轄區(qū)內(nèi)同級定點醫(yī)院的起付線和補助比例執(zhí)行。
7、符合補助政策內(nèi)的特殊診療項目費用,統(tǒng)一由參合農(nóng)民先自付25%后,剩余費用納入補助報銷范圍。
8、將腫瘤化療、放療;急、慢性腎功能不全血液透析、腹膜透析;器官移植后抗排異治療;肝硬化失代償期合并腹水;血友;再生障礙性貧血等六類疾病納入門診特殊慢性病補助范圍,具體補助標(biāo)準(zhǔn)按其門診就醫(yī)的新農(nóng)合定點醫(yī)院等級的補助比例執(zhí)行。
9、各縣(市)區(qū)可進行一般慢性病門診補助試點。一般慢性病范圍原則上應(yīng)包括高血壓病三期;慢性新功能不全;糖尿病合并眼、腎臟、神經(jīng)血管病變;慢支合并肺氣腫;急性腦血管病后遺癥;結(jié)核病等易鑒別確定的疾病,不宜隨意擴大門診補助范圍。補償原則采用費用定額包干的形式進行補助,具體病種和定額包干費用由試點縣(市)區(qū)決定,報市新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批準(zhǔn)后限本縣(市)區(qū)內(nèi)實施。